ABSTRACT Current instrumentation systems cannot fully prepare oval root canal systems. This may cause accumulation of hard tissue debris and fail to eliminate bacteria from areas inaccessible to instrumentation, which could perpetuate periapical inflammation and jeopardize the success of endodontic treatment Aim To evaluate the performance of two endodontic systems in oval canals by investigating the changes in volume, unprepared areas, and centering ability of XP-endo Shaper (XPS) and WaveOne Gold (WOG) in oval canals using microcomputed tomography (micro-CT) Materials and Method Thirty mandibular canines were scanned before and after preparation with WOG (25/.07 and 35/.06) or XPS (30/.01) to evaluate the volume, surface area, and canal centralization at 4 mm and 10 mm from the apical foramen Results Volume and surface area increased significantly after preparation with both systems (p<0.05). However, no significant difference was observed in the unprepared areas, regarding either the entire canal (26.21% for WOG and 30.10% for XPS), or the apical segment (18.82% for WOG and 14.63% for XPS) (p >0.05) Conclusions Both systems maintained canal centralization, with no difference between them. XPS and WOG had similar shaping abilities in the mandibular canine, but left almost one third of the unprepared areas.

RESUMO Os sistemas de instrumentação atuais são incapazes de preparar completamente os sistemas de canais radiculares do canal oval, o que pode levar ao acúmulo de detritos de tecido duro e manter micro-organismos em áreas inacessíveis à instrumentação. Essas bactérias poderiam perpetuar a inflamação periapical e comprometer o sucesso do tratamento endodôntico Objetivo Para avaliar o comportamento de dois sistemas endodônticos em canais ovais, esse estudo investigou as alterações no volume, áreas não preparadas e capacidade de centralização do XP-endo Shaper (XPS) e do WaveOne Gold (WOG) em canais ovais usando microtomografia computadorizada (micro-CT) Material e métodos Trinta caninos inferiores foram escaneados antes e depois do preparo com WOG (25/.07 e 35/.06) ou XPS (30/.01) para avaliar o volume, a área de superfície e a centralização do canal a 4 mm e 10 mm do forame apical Resultados O volume e a área de superfície aumentaram significativamente após o preparo com ambos os sistemas (p<0,05). No entanto, não foram observadas diferenças significativas nas áreas não preparadas, não apenas em todo o canal (26,21% para WOG e 30,10% para XPS), mas também no segmento apical (18,82% para WOG e 14,63% para XPS) (p >0,05) Conclusão Ambos os sistemas mantiveram a centralização do canal, sem diferenças entre eles. O XPS e o WOG tiveram habilidades de modelagem semelhantes no canino mandibular, mas deixaram quase um terço das áreas do canal sem preparo.

ABSTRACT Objective: To analyze the daily work of an Emergency Care Unit (ECU), with emphasis on the violence experienced by the multiprofessional healthcare team. Method: Case study with a qualitative approach, conducted in na ECU in Minas Gerais, Brazil. The collection took place between August 2020 and January 2021, through observations, interviews and document review. Data were organized in MAXQDA 2020® and subjected to Content Analysis, based on Michel de Certeau’s theoretical framework of everyday life. Results: A total of 31 healthcare professionals participated. Violence against professionals was associated with the waiting time, the lack of beds for transfer and the restrictionson the entry of companions. The main aggressions were verbal, followed by physical aggression. Final considerations: The daily life of the ECU was permeated by labor violence. Although it was governed by strategies aimed at organizing the assistance provided, professionals adopted tactics to cope with the adversity.

RESUMEN Objetivo: Analizar el trabajo cotidiano de una Unidad de Atención de Emergencia (UPA), con énfasis en la violencia vivida por el equipo multidisciplinario de salud. Método: Estudio de caso con abordaje cualitativo, realizado en una UPA de Minas Gerais, Brasil. La recolección se realizó entre agosto de 2020 y enero de 2021, a través de observaciones, entrevistas y consulta de documentos. Los datos fueron organizados en MAXQDA 2020® y sometidos a Análisis de Contenido, con base en el marco teórico diario de Michel de Certeau. Resultados: Los principales hallazgos del estudio deben presentarse de manera concisa y clara, sin excesivos detalles. Los resultados deben estar alineados con la sección de resultados del artículo completo, proporcionando información más detallada sobre los análisis estadísticos realizados y los principales resultados encontrados. Consideraciones finales: La vida cotidiana de la UPA estuvo permeada por la violencia laboral. Aunque se rigió por las estrategias, que tenían como objetivo organizar la asistencia prestada, los profesionales adoptaron tácticas frente a la adversidad.

RESUMO Objetivo: Analisar o cotidiano de trabalho de uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA), com ênfase na violência vivenciada pela equipe multiprofissional de saúde. Método: Estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado em uma UPA de Minas Gerais, Brasil. A coleta ocorreu entre agosto de 2020 e janeiro de 2021, por meio de observações, entrevistas e consulta a documentos. Os dados foram organizados no MAXQDA2020® e submetidos à Análise de Conteúdo, com fundamentação no referencial teórico de cotidiano de Michel de Certeau. Resultados: Participaram 31 profissionais de saúde. A violência contra os profissionais esteve relacionada ao tempo de espera, à falta de leitos para transferência e à limitação da entrada de acompanhantes. As principais agressões foram verbais, seguidas pelas físicas, praticada. Considerações finais: O cotidiano da UPA era permeado pela violência laboral. Embora fosse regido pelas estratégias, que visavam organizar a assistência prestada, os profissionais adotavam táticas diante das adversidades.

ABSTRACT The aim of this study was to investigate the internal root canal anatomy of maxillary and mandibular premolars in a Brazilian subpopulation, in order to establish the prevalence of the different configurations proposed by Vertucci. Three hundred and ninety-eight cone-beam computed tomography scans were collected from a private imaging clinic database in Rio de Janeiro, including 217 maxillary and 226 mandibular scans. A total 1316 premolars (594 maxillary and 722 mandibular) were evaluated using an image viewer, and classified according to Vertucci. Two calibrated examiners determined the frequency of each morphological Type. A third examiner reviewed discordant cases. The Kappa test was applied to verify inter-rater agreement, and Fisher’s Exact Test to verify gender-related differences. The most frequent root canal configurations of maxillary first and second premolars were Type IV (73.86%) and Type I (47.18%), respectively. Type I was the most prevalent in mandibular first and second premolars (80.59% and 95.86%, respectively). Only Types I and VIII presented a statistically significant difference between sexes. Type I was more frequent in females and Type VIII in males. A highly significant frequency of Type I was found in both mandibular first and second premolars, whereas the most frequent maxillary premolar root canal configuration was Type IV for first premolars and Type I for second premolars.

RESUMO O presente estudo teve como objetivo investigar a anatomia interna de pré-molares superiores e inferiores em uma subpopulação brasileira para estabelecer a prevalência das diferentes configurações propostas por Vertucci. Trezentos e noventa e oito exames de tomografia computadorizada de feixe cônico foram coletados de um banco de dados de uma clínica privada de imagem no Rio de Janeiro, incluindo 217 exames maxilares e 226 mandibulares. Um total de 1.316 pré-molares (594 superiores e 722 inferiores) foram avaliados usando um visualizador de imagens e categorizados de acordo com a classificação de Vertucci. Dois examinadores calibrados determinaram a frequência de cada tipo morfológico. Um terceiro examinador revisou os casos discordantes. O teste Kappa foi aplicado para verificar a concordância entre os avaliadores e o Teste Exato de Fisher para verificar diferenças relacionadas ao gênero. A configuração do canal radicular mais frequente dos primeiros e segundos pré-molares superiores foi Tipo IV (73,86%) e Tipo I (47,18%), respectivamente. O tipo I foi o mais prevalente nos primeiros e segundos pré-molares inferiores (80,59% e 95,86%, respectivamente). Os tipos I e VIII foram os únicos que apresentaram diferença estatisticamente significativa entre os sexos. O tipo I foi mais frequente nas mulheres e o tipo VIII nos homens. Uma frequência altamente significativa do Tipo I foi encontrada em ambos os primeiros e segundos pré-molares inferiores, enquanto a configuração do canal radicular dos pré-molares superiores mais frequente foi o Tipo IV para os primeiros pré-molares e o Tipo I para os segundos pré-molares.

RESUMO Objetivo refletir sobre a Teoria da Difusão da Inovação, como referencial teórico-metodológico para pesquisas em saúde e enfermagem. Método estudo do tipo reflexivo, assentado nos princípios e conceitos da Teoria da Difusão da Inovação, como referencial teórico-metodológico e aplicabilidade em estudos de inovações em saúde. Resultados o uso do referencial teórico instrumentaliza a condução de estudos abarcando abordagens qualitativas, quantitativas e mistas, aplicável para identificação da necessidade da inovação, na construção, delineamento, implantação, avaliação e ajuste das inovações. A avaliação do processo de difusão através dos elementos inovação, tempo, sistema social e canais de comunicação possibilitam a apreensão de fatores contribuintes para o sucesso de uma inovação. Conclusão a lente teórica aqui apresentada oferece bases conceituais para a apreensão do processo de difusão de inovações no campo da saúde, através de modelos sensíveis a avaliação e elaboração de processos de difusão adequados a contextos diversos.

ABSTRACT Objective to reflect on the Diffusion of Innovations Theory, as a theoretical-methodological framework for research studies on Nursing and Health. Method a reflective study, based on the principles and concepts of the Diffusion of Innovations Theory as a theoretical-methodological framework, and its applicability in studies on innovations in health. Results using the framework enables the conduction of studies encompassing qualitative, quantitative and mixed approaches, applicable for the identification of the need for innovation in the elaboration, design, implementation, evaluation and adjustment of the innovations. The diffusion process evaluation through the elements of innovation, time, social systems and communication channels enables apprehending contributing factors for the success of a given innovation. Conclusion the theoretical perspective herein presented offers conceptual grounds to apprehend the process corresponding to the diffusion of innovations in the health field, through sensitive models and evaluation and elaboration of diffusion processes suitable for various contexts.

RESUMEN Objetivo reflexionar sobre la Teoría de la Difusión de Innovaciones como un referencial teórico-metodológico para investigaciones en las áreas de Salud y Enfermería. Método estudio del tipo reflexivo, asentado en los principios y conceptos de la Teoría de la Difusión de Innovaciones, como referencial teórico-metodológico y su capacidad de aplicación en estudios de innovaciones en salud. Resultados utilizar el referencial teórico instrumentaliza el desarrollo de estudios que abarcan enfoques cualitativos, cuantitativas y mixtos, aplicable para identificar la necesidad de la innovación en la elaboración, el diseño, la implementación, la evaluación y el ajuste de las innovaciones. La evaluación del proceso de difusión a través de los elementos innovación, tiempo, sistema social y canales de comunicación permite percibir factores que contribuyen al éxito de una innovación. Conclusión la perspectiva teórica aquí presentada ofrece bases conceptuales para percibir el proceso de difusión de innovaciones en el campo de la salud, a través de modelos sensibles a la evaluación y elaboración de procesos de difusión adecuados a diversos contextos.

RESUMO Este estudo comparou a capacidade de modelagem dos sistemas reciprocante de lima única (WaveOne Gold) e rotatórios com múltiplas limas (Mtwo) em caninos ovais inferiores, usando microtomografia computadorizada (micro-CT). Trinta caninos inferiores foram escaneados por micro-CT e divididos em dois grupos (n = 15) de acordo com o sistema usado durante o preparo do canal radicular: WaveOne Gold (WOG) e Mtwo. Os dentes foram reeescaneados e a porcentagem de área do canal não preparada, transporte apical e capacidade de centralização foram analisados. Os dados foram avaliados pelos testes de Kruskal Wallis e Mann-Whitney (p<0,05). Nenhuma diferença foi encontrada na porcentagem de área não preparada entre os grupos em todo o canal radicular e no terço apical e na capacidade de centralização (p>0,05). O sistema WOG promoveu menor transporte do canal do que o sistema Mtwo na região de 5mm aquém do ápice (p<0,05). Os sistemas WOG e Mtwo apresentaram capacidade de modelagem e capacidade de centralização semelhantes em canais ovais. No entanto, WOG promoveu menor transporte do que Mtwo a 5 mm do ápice.

ABSTRACT This study compared the shaping ability of single-file reciprocating (WaveOne Gold) and multifile rotary (Mtwo) systems on mandibular oval-shaped canine root canals, using microcomputed tomography (micro-CT). Thirty mandibular canines were scanned by micro-CT and assigned to one of two groups (n=15) according to the system used for root canal preparation: WaveOne Gold or Mtwo. After preparation, the teeth were rescanned, and the percentage of untouched canal area, apical transportation and centering ability were analyzed. The data was evaluated using Kruskal and Mann- Whitney tests (p<0.05). No difference was found in percentage of unprepared canal area between groups in the entire root canal or the apical third, or in centering ability (p>0.05). WaveOne gold had less canal transportation than MTwo at the 5 mm section (p<0.05). WOG and Mtwo systems presented similar shaping ability and centering ability in oval-shaped canals. However, WOG presented less transportation than Mtwo at 5 mm from the apex.

Resumo O objetivo deste artigo é descrever as práticas de profissionais de saúde em situações de violência nos cuidados da Atenção domiciliar. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada entre dezembro de 2016 e dezembro de 2017 nas bases de dados LILACS, BDENF e MEDLINE. A amostra foi composta por 15 artigos, organizados e caracterizados de acordo com autor, periódico de publicação, país, ano, título, método, ideia central, categoria e nível de evidência. As situações de violência mais encontradas foram abuso em idosos e crianças e violência doméstica em mulheres e crianças. Práticas distintas foram adotadas nas situações de violência contra os pacientes, como intervenções, notificações, orientação, e capacitação profissional. As práticas dos profissionais na atenção domiciliar focalizam ações de cuidado dos pacientes, buscando minimizar os efeitos da violência.

Abstract This article aims to describe the practices of health professionals in situations of violence in the provision of home care. It involved an integrative review of the literature conducted between December 2016 and December 2017 in the LILACS, BDENF and MEDLINE databases. The sample was composed of 15 articles, organized and characterized by author, publication journal, country, year, title, method, main idea, category and level of evidence. The violent situations found most often were abuse of elderly and children and domestic violence towards women and children. Different practices were adopted during violent situations against patients, like interventions, notifications, orientation, and professional qualification. Practices of health professionals in home care focuses on actions of patient care,seek to minimize the effects of violence.

RESUMO Este estudo avaliou a morfologia interna dos dentes incisivos inferiores utilizando imagens de microtomografia computado rizada (microTC). 89 incisivos inferiores foram escaneados por microCT e reconstruídos com o programa NRecon. Parâmetros 2D perímetro, comprimento da raiz, circularidade e diâmetro do canal e parâmetros 3D volume, área superficial e índice de modelo de estrutura foram avaliados com os softwares CTAn e CTVol. Os resultados foram apresentados de forma descritiva. 89,9% dos canais apresentaram um único canal radicular principal (tipo I), seguido pelo tipo II (6,7%) e III (3,4%). 5,6% dos espécimes apresentavam canais laterais e 1,1% delta apical. O volume médio e a área de superfície foram 31,80mm³ e 90,58mm², respectivamente. A forma mais prevalente do canal radicular no nível da CEJ foi circular (41,6%) e a 1 mm do ápice, 73% das amostras foram classificadas como ovais. Incisivos inferiores com variações anatômicas internas podem oferecer um alto grau de complexidade técnica e resultar em falha do tratamento.

ABSTRACT This study evaluated the internal morphology of lower incisors using computerized microtomography (microCT) images. Eightynine lower incisors were scanned by microCT and reconstructed with NRecon software. 2D parameters (perimeter, root length, circularity and canal diameter) and 3D parameters (volume, surface area and structure model index) were evaluated with CTAn and CTVol software. The results are presented descriptively. It was found that 89.9% of the canals had a single main root canal (type I), followed by type II (6.7%) and III (3.4%), while 5.6% of the specimens presented lateral canals and 1.1% had an apical delta. Mean volume and surface area were 31.80mm³ and 90.58mm², respectively. The most prevalent shape of the root canal at CEJ level was circular (41.6%) and 1mm from the apex, 73% of the samples were classified as oval. Lower incisors with internal anatomical variations may offer a high degree of technical complexity and may result in treatment failure.

ABSTRACT Objective to analyze the influence of symbolic elements of organizational culture in quality management and patient safety. Methods qualitative research, using the case study strategy. A total of 18 intentionally chosen managers participated. Data collection took place through observation, document analysis and interviews and, subsequently, it was subjected to thematic content analysis. Results the following symbolic elements were identified: the strength of the university’s culture, the power of the doctor, the power of the teacher, the steadiness and professional autonomy and collegiate decisions. Such elements influence the management of patient quality and safety, as there is low adherence to change proposals. Conclusion the symbolic elements maintain the traditional work practices, shared by the group, which make it difficult to adhere to the proposals for quality management and patient safety.

RESUMO Objetivo analisar a influência dos elementos simbólicos da cultura organizacional na gestão da qualidade e segurança do paciente. Métodos pesquisa qualitativa, utilizando a estratégia de estudo de caso. Participaram 18 gestores escolhidos de forma intencional. Os dados foram coletados por meio de observação, análise documental e entrevistas e, posteriormente, submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados identificaram-se os seguintes elementos simbólicos: a força da cultura da universidade, o poder do médico, o poder do professor, a estabilidade e a autonomia profissional e as decisões colegiadas. Tais elementos influenciam na gestão da qualidade e segurança do paciente, pois há baixa adesão às propostas de mudança. Conclusão os elementos simbólicos mantêm as práticas tradicionais de trabalho, compartilhadas pelo grupo, que dificultam a adesão às propostas de gestão da qualidade e segurança do paciente.

ABSTRACT Objective: to analyze the daily life of family health teams in elderly population care from the perspective of professionals. Method: this is a qualitative study based on the theoretical reference of Michel de Certeau's daily life. Data were collected through semi-structured interviews with 21 professionals from family health teams (doctors, nurses, and community health agents) and analyzed through thematic content analysis. Results: two categories emerged: “the daily practice of family health team professionals in elderly care”, which revealed a practice centered on standardized strategies, but professionals use tactics to include the elderly in medical consultations, prioritizing home visits and health education groups, and making adaptations. The category “health care flows to the elderly people: between maps and paths” described the flows of referral of the elderly people by the Family Health Strategy to other reference services in the municipality and the disruptions in these flows. Conclusion: the daily work of professionals from family health teams follows the general strategies of care for the population and there are no specific actions for the elderly population, which requires new ways of care to the elderly people.

RESUMEN Objetivo: analizar el día a día del personal de salud familiar en el cuidado de las personas mayores desde la perspectiva de los profesionales. Método: estudio cualitativo basado en el marco teórico de la vida cotidiana de Michel de Certeau. Los datos se recogieron a través de entrevistas semiestructuradas con 21 profesionales de equipos de salud familiar (médicos, enfermeros y agentes de salud comunitarios) y luego se analizaron mediante análisis de contenido temático. Resultados: surgieron dos categorías: "la práctica diaria del personal de salud familiar en la atención de la salud de los adultos mayores", la cual reveló que la práctica está centrada en estrategias estandarizadas y que, sin embargo, los profesionales usan tácticas para incluir a dichas personas en las consultas médicas, darles prioridad en las visitas domiciliarias y grupos de educación sanitaria, haciendo adaptaciones. La categoría "flujos de derivación de personas mayores: entre mapas y rutas" describió los flujos de derivación de estos pacientes por parte de la estrategia de salud familiar a otros servicios de referencia en el municipio y las interrupciones en los flujos. Conclusión: el trabajo diario de los profesionales de los equipos de salud familiar sigue las mismas estrategias de atención a la población en general. No hay acciones específicas para la población de edad avanzada, lo cual requiere nuevas formas de atención al adulto mayor.

RESUMO Objetivo: analisar o cotidiano de equipes de saúde da família no cuidado ao idoso na perspectiva de profissionais. Método: estudo qualitativo fundamentado no referencial teórico do cotidiano de Michel de Certeau. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com 21 profissionais de equipes de saúde da família (médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde) e analisados por meio da análise de conteúdo temática. Resultados: emergiram duas categorias: “o fazer cotidiano de profissionais de equipes de saúde da família na atenção à saúde do idoso”, que revelou um fazer centrado nas estratégias normatizadas, mas os profissionais usam táticas para incluir idosos em consultas médicas, priorizá-los nas visitas domiciliares e grupos de educação em saúde, fazendo adaptações. A categoria “fluxos de atendimento ao idoso: entre mapas e percursos” descreveu os fluxos de encaminhamento de idosos pela Estratégia Saúde da Família a outros serviços de referência do município e as rupturas nesses fluxos. Conclusão: o cotidiano de trabalho de profissionais de equipes de saúde da família segue as estratégias gerais de atenção à população e não há ações específicas para a população idosa, o que requer novos modos de fazer na atenção ao idoso.

Resumo O objetivo deste artigo é descrever as práticas de profissionais de saúde em situações de violência nos cuidados da Atenção domiciliar. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada entre dezembro de 2016 e dezembro de 2017 nas bases de dados LILACS, BDENF e MEDLINE. A amostra foi composta por 15 artigos, organizados e caracterizados de acordo com autor, periódico de publicação, país, ano, título, método, ideia central, categoria e nível de evidência. As situações de violência mais encontradas foram abuso em idosos e crianças e violência doméstica em mulheres e crianças. Práticas distintas foram adotadas nas situações de violência contra os pacientes, como intervenções, notificações, orientação, e capacitação profissional. As práticas dos profissionais na atenção domiciliar focalizam ações de cuidado dos pacientes, buscando minimizar os efeitos da violência.

Abstract This article aims to describe the practices of health professionals in situations of violence in the provision of home care. It involved an integrative review of the literature conducted between December 2016 and December 2017 in the LILACS, BDENF and MEDLINE databases. The sample was composed of 15 articles, organized and characterized by author, publication journal, country, year, title, method, main idea, category and level of evidence. The violent situations found most often were abuse of elderly and children and domestic violence towards women and children. Different practices were adopted during violent situations against patients, like interventions, notifications, orientation, and professional qualification. Practices of health professionals in home care focuses on actions of patient care,seek to minimize the effects of violence.

ABSTRACT Objective: to analyze the influence of organizational culture on the Nursing team's adherence to the model of quality management and patient safety in a university hospital. Method: a single case study, with a qualitative approach, using the theoretical framework of Fleury and Fischer, in the internal medicine units. Eleven nurses and 11 Nursing technicians participated. The data was collected through observation, documentary consultation and interviews, being subjected to thematic content analysis. Results: the symbolic elements of the organizational culture were identified: the power of the teacher and the power of the doctor, strength of the university culture, stability of statutory professionals, myth of the seventh floor of the medical ward, public service work process, work overload and insufficient number of staff. These elements guide actions and determine behaviors in the face of institutional routines, rules and proposals. Conclusion: Nursing experiences conflicts, leadership difficulties and inefficiency of regulatory mechanisms, creating an environment in which authorities, roles and responsibilities are not recognized. It maintains in its practices the symbolic elements of culture and mechanisms of resistance in a structure in which the power of the teacher and the doctor determines decisions of the units.

RESUMEN Objetivo: analizar la influencia de la cultura organizacional en la adherencia del equipo de enfermería al modelo de gestión de la calidad y seguridad del paciente en un hospital universitario. Método: estudio de caso único, con enfoque cualitativo, utilizando el marco teórico de Fleury y Fischer, en las unidades de medicina clínica. Participaron once enfermeros y 11 técnicos de enfermería. Los datos fueron recogidos mediante observación, consulta documental y entrevistas y sometidos a análisis de contenido. Resultados: se identificaron los elementos simbólicos de la cultura organizacional: el poder del docente y el poder del médico, fortaleza de la cultura universitaria, estabilidad de los profesionales estatutarios, mito del séptimo piso de la clínica médica, proceso de trabajo del servicio público, sobrecarga de trabajo y número insuficiente de personal. Estos elementos orientan acciones y determinan comportamientos ante rutinas, reglas y propuestas institucionales. Conclusión: Enfermería vive conflictos, dificultades de liderazgo e ineficiencia de los mecanismos regulatorios, generando un entorno en el que no se reconocen autoridades, roles y responsabilidades. Mantiene en sus prácticas los elementos simbólicos de la cultura y los mecanismos de resistencia en una estructura en la que el poder del profesor y del médico determina las decisiones de las unidades.

RESUMO Objetivo: analisar a influência da cultura organizacional na adesão da equipe de Enfermagem ao modelo de gestão da qualidade e segurança do paciente em um hospital universitário. Método: estudo de caso único, de abordagem qualitativa, utilizando-se o referencial teórico de Fleury e Fischer, nas unidades de clínica médica. Participaram 11 enfermeiros e 11 técnicos de Enfermagem. Os dados foram coletados por meio de observação, consulta documental e entrevistas, sendo submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: foram identificados os elementos simbólicos da cultura organizacional: o poder do professor e poder do médico, força da cultura da universidade, estabilidade dos profissionais estatutários, mito do sétimo andar da clínica médica, processo de trabalho do serviço público, sobrecarga de trabalho e quantitativo de pessoal insuficiente. Esses elementos orientam ações e determinam os comportamentos perante as rotinas, normas e propostas institucionais. Conclusão: a Enfermagem vivencia conflitos, dificuldades de liderança e ineficiência dos mecanismos regulatórios, criando um ambiente no qual autoridades, atribuições e responsabilidades não são reconhecidas. Mantém em suas práticas os elementos simbólicos da cultura e mecanismos de resistências em uma estrutura na qual o poder do professor e do médico determina decisões das unidades.

RESUMO Objetivo: Analisar a visão de enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família sobre a atenção a saúde de populações rurais. Método: Pesquisa qualitativa, exploratória realizada com onze enfermeiros que atuam em área rural, realizada de janeiro a março de 2017, em Campina Grande-PB. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e analisados pela técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: Os enfermeiros associam o contexto de saúde da população rural às condições de vida da comunidade, à escassez de acesso aos serviços de saúde e às peculiaridades de trabalho decorrentes desse contexto. A satisfação do enfermeiro da APS rural associa-se à identificação com o contexto da saúde no meio rural e vínculo com a população. Conclusões: Os enfermeiros percebem a dinâmica de trabalho particular que envolve o contexto rural necessitando de atenção à saúde diferenciada que impacte de forma positiva em seu trabalho.

ABSTRACT Objective: To analyze the view of nurses from the Family Health Strategy on the health care of rural populations. Method: A qualitative and exploratory research conducted with eleven nurses working in rural areas, conducted from January to March 2017, in Campina Grande-PB. Data was collected through semi-structured interviews and analyzed by the Content Analysis technique. Results: Nurses associate the health context of the rural population with the living conditions of the community, with the lack of access to health services, and with the peculiarities of work resulting from this context. The satisfaction of rural PHC nurses is associated with professional identification and bond with the population. Conclusions: Nurses perceive the particularities that involve the rural context requiring differentiated health care that positively impacts their work.

RESUMEN Objetivo: Analizar la opinión de los enfermeros del programa Estrategia de Salud de la Familia sobre la atención de la salud de las poblaciones rurales. Método: Investigación exploratoria y cualitativa realizada con once enfermeros que trabajan en áreas rurales, realizada de enero a marzo de 2017, en Campina Grande-PB. Los datos se recolectaron por medio de entrevistas semiestructuradas y el análisis de datos se llevó a cabo por la técnica de Análisis de Contenido. Resultados: Los enfermeros asocian el contexto de salud de la población rural con las condiciones de vida de la comunidad, la falta de acceso a los servicios de salud y las peculiaridades del trabajo derivadas de este contexto. El grado de satisfacción de los enfermeros rurales de la APS está asociado con la identificación profesional y el vínculo con la población. Conclusiones: Los enfermeros advierten las particularidades inherentes al contexto rural que requiere de una atención médica diferenciada capaz de ejercer un efecto positivo en su trabajo.

ABSTRACT Objective: To analyze the view of nurses from the Family Health Strategy on the health care of rural populations. Method: A qualitative and exploratory research conducted with eleven nurses working in rural areas, conducted from January to March 2017, in Campina Grande-PB. Data was collected through semi-structured interviews and analyzed by the Content Analysis technique. Results: Nurses associate the health context of the rural population with the living conditions of the community, with the lack of access to health services, and with the peculiarities of work resulting from this context. The satisfaction of rural PHC nurses is associated with professional identification and bond with the population. Conclusions: Nurses perceive the particularities that involve the rural context requiring differentiated health care that positively impacts their work.

RESUMEN Objetivo: Analizar la opinión de los enfermeros del programa Estrategia de Salud de la Familia sobre la atención de la salud de las poblaciones rurales. Método: Investigación exploratoria y cualitativa realizada con once enfermeros que trabajan en áreas rurales, realizada de enero a marzo de 2017, en Campina Grande-PB. Los datos se recolectaron por medio de entrevistas semiestructuradas y el análisis de datos se llevó a cabo por la técnica de Análisis de Contenido. Resultados: Los enfermeros asocian el contexto de salud de la población rural con las condiciones de vida de la comunidad, la falta de acceso a los servicios de salud y las peculiaridades del trabajo derivadas de este contexto. El grado de satisfacción de los enfermeros rurales de la APS está asociado con la identificación profesional y el vínculo con la población. Conclusiones: Los enfermeros advierten las particularidades inherentes al contexto rural que requiere de una atención médica diferenciada capaz de ejercer un efecto positivo en su trabajo.

RESUMO Objetivo: Analisar a visão de enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família sobre a atenção a saúde de populações rurais. Método: Pesquisa qualitativa, exploratória realizada com onze enfermeiros que atuam em área rural, realizada de janeiro a março de 2017, em Campina Grande-PB. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e analisados pela técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: Os enfermeiros associam o contexto de saúde da população rural às condições de vida da comunidade, à escassez de acesso aos serviços de saúde e às peculiaridades de trabalho decorrentes desse contexto. A satisfação do enfermeiro da APS rural associa-se à identificação com o contexto da saúde no meio rural e vínculo com a população. Conclusões: Os enfermeiros percebem a dinâmica de trabalho particular que envolve o contexto rural necessitando de atenção à saúde diferenciada que impacte de forma positiva em seu trabalho.

ABSTRACT Objective: to analyze the daily work of rural Family Health Strategy (FHS) nurses. Method: a qualitative, descriptive and exploratory research. The data were collected with eleven rural nurses of the city of Campina Grande, Paraíba State, through semi-structured interviews, between January and March of 2017, using Content Analysis. Results: rural nurses have a strong relationship with the population. However, they reveal a daily work with various organizational barriers that range from the team displacement to the workplace to the operationalization of health actions, which are mediated by the characteristics of rurality. Some of these barriers can be remedied by a more proactive action from the management. Final considerations: conditioned by the characteristics of rurality, the differentiated dynamics work reveal weaknesses in the quality of nursing care and lower effectiveness of the FHS.

RESUMEN Objetivo: analizar el cotidiano de trabajo de enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) que actúan en áreas rurales. Método: investigación cualitativa, descriptiva-exploratoria. Los datos fueron recolectados con once enfermeros del área rural del municipio de Campina Grande-PB, a través de entrevistas semiestructuradas, entre enero y marzo de 2017, con análisis a partir del Análisis de Contenido. Resultados: los enfermeros de las áreas rurales tienen relación de vínculo intensa con la población. Sin embargo, revelan un cotidiano de trabajo con varias barreras organizacionales que van desde el desplazamiento del equipo al lugar de trabajo a la operacionalización de las acciones de salud, siendo estas mediadas por las características de la ruralidad. Algunas de esas barreras pueden ser sanadas por la acción más propositiva de la gestión. Consideraciones finales: la dinámica de trabajo diferenciada, condicionada por las características propias de la ruralidad, revelan fragilidades en la calidad de la asistencia de enfermería y menor efectividad de la ESF.

RESUMO Objetivo: analisar o cotidiano de trabalho de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família (ESF) que atuam em áreas rurais. Método: pesquisa qualitativa, descritiva-exploratória. Os dados foram coletados com onze enfermeiros da área rural do município de Campina Grande-PB, por meio de entrevistas semiestruturadas, entre janeiro e março de 2017, com análise a partir da técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: os enfermeiros das áreas rurais têm relação de vínculo intensa com a população, no entanto, revelam um cotidiano de trabalho com várias barreiras organizacionais que vão desde o deslocamento da equipe ao local de trabalho à operacionalização das ações de saúde, sendo essas mediadas pelas características da ruralidade. Algumas dessas barreiras podem ser sanadas pela ação mais propositiva da gestão. Considerações finais: a dinâmica de trabalho diferenciada, condicionada pelas características próprias da ruralidade, revelam fragilidades na qualidade da assistência de enfermagem e menor efetividade da ESF.

RESUMO Objetivo: analisar o cotidiano de trabalho de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família (ESF) que atuam em áreas rurais. Método: pesquisa qualitativa, descritiva-exploratória. Os dados foram coletados com onze enfermeiros da área rural do município de Campina Grande-PB, por meio de entrevistas semiestruturadas, entre janeiro e março de 2017, com análise a partir da técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: os enfermeiros das áreas rurais têm relação de vínculo intensa com a população, no entanto, revelam um cotidiano de trabalho com várias barreiras organizacionais que vão desde o deslocamento da equipe ao local de trabalho à operacionalização das ações de saúde, sendo essas mediadas pelas características da ruralidade. Algumas dessas barreiras podem ser sanadas pela ação mais propositiva da gestão. Considerações finais: a dinâmica de trabalho diferenciada, condicionada pelas características próprias da ruralidade, revelam fragilidades na qualidade da assistência de enfermagem e menor efetividade da ESF.

ABSTRACT Objective: to analyze the daily work of rural Family Health Strategy (FHS) nurses. Method: a qualitative, descriptive and exploratory research. The data were collected with eleven rural nurses of the city of Campina Grande, Paraíba State, through semi-structured interviews, between January and March of 2017, using Content Analysis. Results: rural nurses have a strong relationship with the population. However, they reveal a daily work with various organizational barriers that range from the team displacement to the workplace to the operationalization of health actions, which are mediated by the characteristics of rurality. Some of these barriers can be remedied by a more proactive action from the management. Final considerations: conditioned by the characteristics of rurality, the differentiated dynamics work reveal weaknesses in the quality of nursing care and lower effectiveness of the FHS.

RESUMEN Objetivo: analizar el cotidiano de trabajo de enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) que actúan en áreas rurales. Método: investigación cualitativa, descriptiva-exploratoria. Los datos fueron recolectados con once enfermeros del área rural del municipio de Campina Grande-PB, a través de entrevistas semiestructuradas, entre enero y marzo de 2017, con análisis a partir del Análisis de Contenido. Resultados: los enfermeros de las áreas rurales tienen relación de vínculo intensa con la población. Sin embargo, revelan un cotidiano de trabajo con varias barreras organizacionales que van desde el desplazamiento del equipo al lugar de trabajo a la operacionalización de las acciones de salud, siendo estas mediadas por las características de la ruralidad. Algunas de esas barreras pueden ser sanadas por la acción más propositiva de la gestión. Consideraciones finales: la dinámica de trabajo diferenciada, condicionada por las características propias de la ruralidad, revelan fragilidades en la calidad de la asistencia de enfermería y menor efectividad de la ESF.